Afecțiuni musculo-scheletate
Sindromul de impingement subacromial
Sindromul de impingement subacromial
Ce este Sindromul de impingement subacromial?
Sindromul de Impingement Subacromial (SIS), cunoscut și sub denumirea de sindrom de compresie la nivelul umărului, este o afecțiune frecventă caracterizată prin îngustarea spațiului subacromial. Acest spațiu îngust se află între capul humeral (partea superioară, rotundă, a osului brațului) și acromion (o proeminență osoasă a omoplatului, ce acționează ca un “cârlig” deasupra articulației umărului).
Atunci când brațul este ridicat, structurile din acest spațiu (tendoanele coafei rotatorilor și bursa subacromială) pot fi comprimate sau “ciupite” între capul humeral și acromion. Această compresie repetată duce la iritație, inflamație și, în timp, la deteriorarea țesuturilor moi, generând durere și limitare funcțională.
Afecțiuni și Simptome
Îngustarea spațiului subacromial și compresia repetată pot duce la apariția mai multor probleme, fiecare cu propriile simptome:
- Tendinopatia Coafei Rotatorilor: Aceasta este una dintre cele mai comune consecințe. Impactul repetat al acromionului asupra tendoanelor coafei rotatorilor (grupul de patru mușchi esențiali pentru stabilitatea și mișcarea umărului) provoacă inflamație (tendinită) sau degenerare (tendinoză). Se manifestă prin durere la nivelul umărului, în special la ridicarea brațului.
- Bursita Subacromială: Bursa este o mică pungă umplută cu lichid, ce acționează ca un amortizor între tendoane și os. Suprasolicitarea sau compresia persistentă inflamează această bursă, ducând la durere intensă și îngustând și mai mult spațiul subacromial.
- Calcificări ale Tendoanelor (Tendinită Calcifiantă): În urma impactelor repetate și a proceselor degenerative, se pot forma depuneri de calciu în tendoanele coafei rotatorilor, agravând durerea și rigiditatea.
- Durere la nivelul umărului: De obicei, este resimțită pe partea laterală a umărului și se poate iradia pe braț. Durerea se agravează la ridicarea brațului deasupra capului sau la efectuarea mișcărilor specifice, iar adesea este mai intensă noaptea.
- Slăbiciune musculară: Pacienții pot resimți o scădere a forței la nivelul brațului afectat, în special la încercarea de a ridica obiecte.
- Limitarea mobilității: Dificultate în a efectua mișcări complete ale umărului, în special abducția (ridicarea laterală) și rotația externă.
Diagnostic și Evaluare
Diagnosticul Sindromului de Impingement Subacromial este stabilit de către un medic specialist (ortoped, medic de recuperare medicală sau reumatolog) printr-o abordare complexă:
- Anamneză detaliată: Medicul va discuta despre debutul durerii, tipul acesteia, activitățile care o agravează și istoricul medical al pacientului.
- Examen fizic riguros: Medicul va palpa zona umărului, va evalua mobilitatea activă și pasivă, forța musculară și va efectua teste specifice de impingement, care reproduc durerea prin anumite mișcări ale brațului.
- Investigații imagistice: Acestea sunt uneori necesare pentru a confirma diagnosticul, a evalua severitatea afecțiunii și a exclude alte cauze ale durerii de umăr:
- Ecografia de părți moi (musculo-scheletală): Este o metodă rapidă și eficientă pentru a vizualiza integritatea tendoanelor coafei rotatorilor (inflamație, rupturi parțiale), a bursei (inflamație) și a prezenței calcificărilor.
- Radiografia (RX): Poate evidenția forma acromionului, prezența osteofitelor (ciocurilor osoase) care pot îngusta spațiul subacromial și depunerile mari de calciu în tendoane. De asemenea, ajută la excluderea altor probleme osoase.
- Rezonanța Magnetică Nucleară (RMN): Oferă imagini de înaltă rezoluție ale tuturor țesuturilor moi (tendoane, ligamente, cartilaj, bursă), fiind cea mai completă metodă pentru a evalua starea tendonului supraspinos și a structurilor adiacente, inclusiv prezența edemului osos sau a altor leziuni.
Tratament și Management
Tratamentul Sindromului de Impingement Subacromial vizează:
- reducerea durerii și inflamației
- restabilirea amplitudinii complete a mișcărilor umărului
- întărirea musculaturii pentru a preveni recidivele.
Abordarea este, de obicei, conservatoare (non-chirurgicală) și personalizată.
Fizioterapie și Kinetoterapie
Acestea reprezintă elementele cheie ale tratamentului conservator:
- Terapie manuală: Tehnici de mobilizare articulară pentru îmbunătăți mobilitatea, masaj terapeutic pentru a relaxa mușchii tensionați și a îmbunătăți circulația.
- Electroterapie: Utilizarea unor modalități precum ultrasunetele, laserterapia, TENS (stimulare electrică nervoasă transcutanată) pentru a reduce durerea și inflamația și a stimula vindecarea țesuturilor.
- Crioterapie/CareTherapy: Pentru a controla durerea și inflamația.
- Exerciții terapeutice pentru tonifierea mușchilor coafei rotatorilor și a celor care stabilizează omoplatul și corectarea posturii și a biomecanicii umărului.
- Terapia cu Unde de Șoc Extracorporale (ESWT): Poate fi o opțiune eficientă, în special în cazurile de tendinită calcifiantă, ajutând la descompunerea depunerilor de calciu și stimulând procesele de vindecare.
- Medicație: Medicul poate prescrie anumite medicamente pentru a controla simptomele, cum ar fi antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau analgezicele
- Infiltrații locale: În cazuri selecționate, injecțiile cu corticosteroizi în bursa subacromială pot reduce semnificativ inflamația și durerea. Acestea sunt efectuate sub ghidaj ecografic pentru precizie maximă.
Programează-te acum la 0762 239 070 pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat!
