Afecțiuni musculo-scheletate

Periartrita scapulo-humerală (PSH)

• Spondiloză
• Spondilolistezis
• Lombalgie cronică
• Cervicalgie
• Periartrita scapulo-humerală (PSH)
• Tendinopatie supraspinos
• Sindromul de impingement subacromial
• Instabilitatea Umărului
• Epicondilită
• Deget în resort
• Maladia Dupuytren
• Coxartroză
• Cocigodinie
• Sacroileită
• Gonartroza
• Leziuni ligamentare ale genunchiului
• Leziuni de menisc
• Tendinopatie rotuliana
• Instabilitate femuro-patelară
• Bursită
• Pinten Calcanean
• Fasciita plantară
• Tendinopatia Ahileană
• Entorse și Luxații
• Leziuni Sportive
• Osteoporoză
• Sindrom de tunel carpian
• Dureri de spate

Periartrita scapulo-humerală (PSH)

Ce este Periartrita scapulo-humerală (PSH)?
Periartrita Scapulo-Humerală (PSH) este un termen general care descrie un grup de afecțiuni caracterizate prin durere și limitarea mobilității la nivelul articulației umărului. Aceasta nu este o boală a osului în sine, ci afectează structurile din jurul articulației umărului – în special tendoanele, ligamentele, bursa, capsula articulară și mușchii adiacenți. Inflamația și degenerarea acestor țesuturi moi duc la apariția simptomelor.

Clasificare
PSH poate avea diverse manifestări, clasificate, de obicei, în mai multe tipuri, în funcție de severitatea și caracteristicile clinice:

• Umăr Dureros Simplu (Tendinita/Tendinoză): Caracterizat prin durere la anumite mișcări, fără limitare majoră a mobilității. Adesea implică inflamația sau degenerarea tendonului supraspinos (o formă de tendinopatie a coafei rotatorilor).
• Umăr Acut Hiperalgic (Bursita Acută Calcifiantă): O formă severă, cu debut brusc, caracterizată prin durere intensă și inflamație acută, adesea cauzată de depuneri de calciu în tendoane.
• Umăr Mixt: Combină caracteristici ale umărului dureros simplu și ale celui blocat, cu durere și o limitare moderată a mișcărilor.
• Umăr Blocat (Capsulita Adezivă sau “Frozen Shoulder”): O afecțiune în care capsula articulară a umărului devine inflamată și se îngroașă, limitând sever mișcările. Durerea poate fi inițial intensă, urmată de o fază predominant de rigiditate.
• Umăr Pseudoparalitic (Ruptura Coafei Rotatorilor): Aceasta implică o leziune semnificativă a unuia sau mai multor tendoane ale coafei rotatorilor, ducând la slăbiciune marcată și dificultăți în ridicarea brațului.

Simptome
Simptomele periartritei scapulo-humerale variază considerabil în funcție de tipul și stadiul afecțiunii, însă cele mai comune includ:

• Durere la mișcare: Durerea apare sau se agravează la ridicarea brațului, rotirea acestuia sau efectuarea altor mișcări specifice umărului.
• Reducerea mobilității: Dificultate în a efectua mișcări complete ale brațului, cum ar fi pieptănatul, îmbrăcatul sau atingerea spatelui.
• Durere nocturnă: Durerea se poate intensifica pe timpul nopții, perturbând somnul, mai ales la culcarea pe partea afectată.
• Slăbiciune musculară: O senzație de slăbiciune în brațul afectat, în special la încercarea de a ridica obiecte sau de a efectua mișcări împotriva rezistenței.
• Rigiditate: Senzație de înțepenire a umărului, în special dimineața.

Cauze și Factori de Risc
Periartrita scapulo-humerală este adesea rezultatul unei combinații de factori:

• Suprasolicitări repetitive: Activitățile care implică mișcări repetate deasupra capului (sporturi precum tenisul, baschetul, înotul sau anumite profesii) pot duce la microtraume și inflamație cronică a tendoanelor.
• Traumatisme locale: Căzăturile pe umăr, loviturile directe sau întinderile bruște pot provoca leziuni acute ale structurilor periarticulare.
• Procese degenerative: Uzura naturală a tendoanelor și a capsulei articulare, asociată cu înaintarea în vârstă, poate crește riscul de PSH.
• Mediul profesional: Anumite meserii care impun solicitări constante ale umărului (ex: muncitori în construcții, zugravi, sportivi de performanță) pot contribui la dezvoltarea afecțiunii.
• Postura incorectă: O postură deficitară a spatelui și umerilor poate afecta biomecanica articulației umărului.
• Afecțiuni asociate: Diabetul zaharat, bolile tiroidiene sau afecțiunile cardiovasculare pot crește riscul de a dezvolta capsulită adezivă (umăr blocat).

Diagnostic și Evaluare
Diagnosticul corect al periartritei scapulo-humerale este esențial pentru un plan de tratament eficient. Procesul implică o evaluare amănunțită realizată de un medic specialist:

• Consultația medicală: Medicul va discuta cu dumneavoastră despre debutul durerii, evoluția simptomelor, istoricul medical și factorii care agravează sau ameliorează durerea.
• Examenul fizic: Va include palparea zonei umărului pentru a identifica punctele dureroase, evaluarea mobilității active și pasive a umărului și efectuarea unor teste funcționale specifice pentru a evalua forța musculară și integritatea tendoanelor.
• Investigații imagistice: Acestea sunt uneori necesare pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni:
  • Radiografia (RX): Utilă pentru a identifica depunerile de calciu (în caz de tendinită calcifiantă) sau modificări osoase degenerative, precum și pentru a exclude fracturi.
  • Ecografia musculoscheletală: Permite o vizualizare dinamică și detaliată a tendoanelor (ex: coafa rotatorilor), a bursei și a altor țesuturi moi, identificând inflamații, rupturi parțiale sau totale.

• Rezonanța Magnetică Nucleară (RMN): Oferă cele mai complete informații despre starea tuturor țesuturilor moi (tendoane, ligamente, capsulă, cartilaj), fiind esențială pentru diagnosticarea leziunilor complexe, inclusiv a rupturilor de coafă rotatorie.