Cauze
Tendinopatia mușchiului supraspinos este adesea rezultatul unei combinații de factori:
- Suprasolicitarea și mișcările repetitive: Activitățile care implică ridicarea brațelor deasupra capului în mod repetat (ex: anumite sporturi, meserii, activități casnice) pot duce la uzura și inflamația tendonului.
- Traumatisme directe: Loviturile la nivelul umărului sau căzăturile pe brațul întins pot provoca leziuni acute ale tendonului.
- Postura incorectă: O postură deficitară a umerilor (umeri aduși în față, cifoză toracală) poate altera biomecanica umărului, punând presiune suplimentară pe tendonul supraspinos.
- Vârsta înaintată: Pe măsură ce îmbătrânim, tendoanele își pierd elasticitatea și rezistența, devenind mai predispuse la degenerare și leziuni.
- Afecțiuni medicale: Boli precum diabetul zaharat sau afecțiunile tiroidiene pot afecta sănătatea tendoanelor și pot încetini procesul de vindecare.
- Sedentarismul și lipsa de activitate fizică: O musculatură slabă a umărului și a trunchiului nu oferă o stabilitate adecvată, crescând riscul de leziuni ale tendoanelor.
Simptome
Simptomatologia tendinopatiei mușchiului supraspinos include, de regulă:
- Durere localizată la nivelul umărului: De obicei, este resimțită pe partea superioară sau laterală a umărului și poate iradia spre braț.
- Durere la mișcare: Durerea se intensifică la ridicarea brațului lateral (mai ales între 60 și 120 de grade – “arcul dureros”) sau la efectuarea mișcărilor de rotație a brațului.
- Durere nocturnă: Mulți pacienți acuză agravarea durerii pe timpul nopții, mai ales când dorm pe partea afectată.
- Limitarea mobilității: Dificultate în a efectua mișcări complete ale umărului, cum ar fi pieptănatul, îmbrăcatul sau atingerea spatelui.
- Slăbiciune musculară: Scăderea forței la ridicarea brațului sau la efectuarea anumitor mișcări.
Diagnostic și Evaluare
Diagnosticarea tendinopatiei mușchiului supraspinos este realizată de un medic specialist (ortoped, medic de recuperare medicală sau reumatolog) și implică o combinație de metode:
- Anamneză detaliată: Discuția cu pacientul despre debutul durerii, evoluția simptomelor, activitățile zilnice și profesionale, precum și istoricul medical.
- Examen fizic complet: Medicul va evalua vizual umărul, va palpa zona pentru a identifica punctele dureroase și va testa amplitudinea mișcărilor, forța musculară și stabilitatea articulației. Se vor efectua teste funcționale specifice pentru a reproduce durerea și a identifica tendonul afectat.
- Investigații imagistice: Acestea sunt uneori necesare pentru a confirma diagnosticul, a evalua severitatea leziunii și a exclude alte afecțiuni:
- Ecografia musculo-scheletală: Este o metodă rapidă, non-invazivă și dinamică, care permite vizualizarea în timp real a integrității tendonului supraspinos, a prezenței inflamației, a depunerilor de calciu sau a rupturilor parțiale/totale.
- Rezonanța Magnetică Nucleară (RMN): Oferă imagini de înaltă rezoluție ale tuturor țesuturilor moi (tendoane, ligamente, cartilaj, bursă), fiind cea mai completă metodă pentru a evalua starea tendonului supraspinos și a structurilor adiacente, inclusiv prezența edemului osos sau a altor leziuni.
- Radiografia (RX): Poate fi utilizată pentru a exclude fracturi sau a identifica depuneri mari de calciu în tendon (tendinită calcifiantă)
Tratament și Management
Tratamentul tendinopatiei mușchiului supraspinos are ca scop:
- ameliorarea durerii
- reducerea inflamației
- restabilirea funcționalității complete a umărului
- prevenirea recidivelor.
La OrthoSpine, planul de tratament este întotdeauna personalizat, adaptat specificului fiecărui caz și al fiecărui pacient. Programele clinicii noastre pot include:
- Terapie manuală: Mobilizări, masaj terapeutic, IASTM, terapia cu ventuze, pentru a reduce tensiunea musculară și a îmbunătăți circulația.
- Electroterapie: Aplicații de ultrasunete, laserterapie, TENS pentru a reduce inflamația și durerea, stimulând vindecarea țesuturilor.
- Crioterapie/CareTherapy: În funcție de faza afecțiunii, pentru controlul inflamației și al durerii.
- Exerciții terapeutice: Special concepute pentru mușchii coafei rotatorilor și musculatura stabilizatoare a scapulei, esențiale pentru suportul umărului.
- Terapia cu Unde de Șoc (ESWT): În cazul tendinitelor calcifiante, terapia cu unde de șoc poate fi o opțiune eficientă pentru fragmentarea depunerilor de calciu și stimularea proceselor de vindecare.
- Medicație: Medicul poate prescrie antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezice pentru a reduce durerea și inflamația.
- Infiltrații locale: În anumite cazuri (ex: tendinita calcifiantă persistentă, bursită), pot fi recomandate injecții cu corticosteroizi sau PRP (plasmă bogată în plachete) pentru a reduce inflamația și a stimula vindecarea.
