Simptome
Simptomele entorselor și luxațiilor sunt similare, dar pot varia în intensitate în funcție de severitatea leziunii:

• Durere: Este simptomul principal, de obicei intens și brusc la momentul leziunii. Poate varia de la o durere surdă (în entorsele ușoare) la o durere ascuțită și insuportabilă (în luxații).
• Inflamație (Edem): Articulația se umflă rapid din cauza acumulării de lichid și/sau sânge în țesuturile moi.
• Colorarea cu mov (Echimoze/Hematoame): Apariția de vânătăi (echimoze) sau a unei acumulări de sânge (hematom) în jurul articulației, indicând sângerare internă.
• Deformarea articulației (specific luxațiilor): În cazul unei luxații, articulația își modifică vizibil forma normală, iar osul poate fi proeminent într-o poziție anormală.
• Durere la mișcare: Mișcarea articulației afectate este extrem de dureroasă sau chiar imposibilă.
• Imposibilitatea sprijinului sau a mersului corect: În special în cazul leziunilor la nivelul gleznei sau genunchiului, pacientul nu poate pune greutate pe membrul afectat.
• Instabilitate: Senzația că articulația “cedează” sau este “instabilă”, mai ales în entorsele severe (gradul III) sau după o luxație.

Cauze

Entorsele și luxațiile apar cel mai adesea în urma unor traume sau a unor forțe aplicate necorespunzător articulației:

• Căzăturile: O căzătură pe o anumită articulație (ex: pe mână, pe umăr, răsucirea gleznei) este o cauză frecventă.
• Suprasolicitarea și mișcările bruște: Efectuarea unor mișcări forțate sau repetitive dincolo de amplitudinea normală a articulației (ex: răsuciri bruște în sport).
• Slăbiciunea musculară: Mușchii puternici din jurul unei articulații o stabilizează. Slăbiciunea musculară reduce această protecție, făcând articulația mai vulnerabilă la leziuni.
• Istoricul personal de leziuni: O entorsă sau luxație anterioară poate slăbi structurile articulare, crescând riscul de recidivă.
• Sedentarismul: Lipsa activității fizice duce la lipsa de tonus muscular și la o flexibilitate redusă, făcând articulațiile mai susceptibile la leziuni.
• Echipament sportiv neadecvat: Încălțămintea nepotrivită sau echipamentul de protecție insuficient pot contribui la apariția leziunilor.
• Suprafețe neregulate: Alergatul sau mersul pe teren accidentat poate crește riscul de răsuciri și căzături.

Diagnostic și Evaluare
Diagnosticarea și evaluarea entorselor și luxațiilor sunt esențiale pentru a determina tipul și severitatea leziunii și pentru a stabili planul de tratament adecvat. Aceasta este realizată de către un medic specialist (ortoped, medic de urgență sau medic de recuperare medicală) și include:

• Anamneză detaliată: Medicul va întreba despre mecanismul producerii leziunii (cum s-a întâmplat, ce ați simțit/auzit), simptomele actuale, istoricul medical și orice leziuni anterioare.
• Examen clinic: Medicul va inspecta și palpa articulația, evaluând prezența umflăturilor, vânătăilor, deformărilor și a sensibilității. Se vor efectua teste specifice pentru a evalua stabilitatea ligamentară și integritatea structurilor articulare (ex: testarea mișcărilor pasive și active, verificarea integrității ligamentelor).
• Investigații imagistice: Acestea sunt necesare pentru a confirma diagnosticul, a evalua severitatea leziunii și a exclude alte afecțiuni (cum ar fi fracturile).
  • Radiografia (RX): Este investigația inițială și obligatorie în majoritatea cazurilor. Deși nu vizualizează ligamentele direct, este crucială pentru a exclude fracturile osoase care pot însoți sau mima o entorsă sau luxație.
  • Ecografia musculo-scheletală: Este utilă pentru a evalua rapid și în dinamică integritatea ligamentelor și a tendoanelor, precum și prezența lichidului articular sau a hematoamelor. Este non-invazivă și poate fi efectuată la patul pacientului.
  • Rezonanța Magnetică Nucleară (RMN): Este investigația de elecție pentru vizualizarea detaliată a țesuturilor moi (ligamente, capsule articulare, cartilaj, menisci). RMN-ul poate confirma cu precizie gradul leziunii ligamentare, poate identifica rupturile parțiale sau complete și poate detecta eventualele leziuni asociate (ex: leziuni de cartilaj, leziuni meniscale).

Tratament și Management
Tratamentul entorselor și luxațiilor variază considerabil în funcție de severitatea leziunii, articulația afectată și de nevoile individuale ale pacientului. Scopul principal este:

• reducerea durerii și a inflamației
• restabilirea stabilității și funcției articulației
• prevenirea complicațiilor.

Obiectivele principale ale tratamentului:

• Ameliorarea simptomelor: Controlul durerii și inflamației.
• Vindecarea structurilor afectate: Promovarea reparării ligamentelor și a capsulei.
• Restabilirea funcției complete: Recâștigarea mobilității, forței și stabilității articulației.
• Prevenirea recidivelor: Îmbunătățirea stabilității și a controlului neuromuscular.

Abordări terapeutice comune:

1. Tratamentul de Urgență (pentru Luxații):
   • Reducere (repunere): O luxație necesită reducere imediată de către un medic specialist (ortoped sau medic de urgență) pentru a readuce oasele în poziția lor normală. Aceasta se face adesea sub anestezie.
2. Tratamentul Conservator (pentru Entorse și după Reducerea Luxațiilor): Aceasta este abordarea inițială pentru majoritatea entorselor și este crucială după reducerea unei luxații.
   • Principiul R.I.C.E.:
     • Repaus (Rest): Evitarea activităților care agravează durerea.
     • Gheață (Ice): Aplicarea de gheață (crioterapie) pe zona afectată pentru a reduce inflamația și durerea.
     • Compresie (Compression): Utilizarea unui bandaj elastic sau compresiv pentru a controla umflătura.
     • Elevație (Elevation): Ridicarea membrului afectat deasupra nivelului inimii pentru a reduce edemul.
   • Imobilizare (temporară): Utilizarea unei orteze, atele sau a unui bandaj special pentru a imobiliza articulația și a permite vindecarea ligamentelor (mai ales în entorsele de grad II și III).
   • Medicație:
     • Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): pe cale orală sau topică, pentru a reduce durerea și inflamația.
     • Analgezice: Pentru controlul durerii.
   • Fizioterapie și Kinetoterapie: Aceasta este esențială pentru o recuperare completă și eficientă. Programul nostru personalizat include:
     • Electroterapie: Aplicații de ultrasunete, laserterapie, current interferențial, TENS pentru a reduce durerea, inflamația, a stimula vindecarea țesuturilor și a îmbunătăți circulația locală.
     • Terapie manuală: Mobilizări blânde pentru a restabili amplitudinea de mișcare și a reduce rigiditatea, 
     • Masaj terapeutic, IASTM sau terapia cu ventuze: pentru a ameliora tensiunea musculară.
     • CareTherapy: Extrem de eficientă în repararea țesutului
     • Exerciții terapeutice: Pe măsură ce durerea se ameliorează, se introduc exerciții pentru:
       • Recâștigarea amplitudinii de mișcare: Exerciții active și pasive.
       • Întărirea musculară: Concentrându-se pe musculatura din jurul articulației afectate pentru a oferi suport și stabilitate dinamică.
       • Exerciții de echilibru și propriocepție: Cruciale pentru a reeduca articulația să reacționeze corect la schimbările de poziție și a preveni leziunile recurente.
       • Antrenament funcțional: Progresia treptată spre activități specifice sportului sau profesiei, sub supraveghere.
       • Electrostimulare: Pentru crește tonusul și forța musculară.
3. Infiltrații (în cazuri selecționate):
   • Plasmă bogată în plachete (PRP): Poate fi utilizată pentru a stimula vindecarea ligamentelor în cazurile de rupturi parțiale, contribuind la regenerarea țesuturilor.
   • Corticosteroizi: Rar utilizați direct în ligamente, dar pot fi injectați în articulație pentru a controla inflamația severă.
4. Intervenție Chirurgicală: Chirurgia este, de obicei, rezervată pentru:
   • Luxații recurente: În special la umăr sau rotulă, unde articulația continuă să se disloce.
   • Rupturi ligamentare severe (gradul III): Mai ales ale ligamentelor importante (ex: ligamentul încrucișat anterior al genunchiului, ligamentele gleznei), care nu se vindecă adecvat prin tratament conservator și lasă articulația instabilă.
   • Luxații însoțite de fracturi: Când o bucată de os este smulsă odată cu ligamentul.
   • Recuperarea post-chirurgicală: Un program intensiv și bine structurat de kinetoterapie și fizioterapie este obligatoriu după intervenția chirurgicală pentru a asigura un rezultat optim, a restabili mobilitatea, forța și funcția completă.

La OrthoSpine, oferim o evaluare rapidă și precisă a entorselor și luxațiilor, urmată de un plan de tratament personalizat care combină cele mai eficiente metode de recuperare, pentru a vă ajuta să gestionați durerea, să vă recuperați complet și să preveniți leziunile viitoare. Programează-te acum la 0762 239 070 pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat!