Afecțiuni musculo-scheletate

Coxartroză

• Spondiloză
• Spondilolistezis
• Lombalgie cronică
• Cervicalgie
• Periartrita scapulo-humerală (PSH)
• Tendinopatie supraspinos
• Sindromul de impingement subacromial
• Instabilitatea Umărului
• Epicondilită
• Deget în resort
• Maladia Dupuytren
• Coxartroză
• Cocigodinie
• Sacroileită
• Gonartroza
• Leziuni ligamentare ale genunchiului
• Leziuni de menisc
• Tendinopatie rotuliana
• Instabilitate femuro-patelară
• Bursită
• Pinten Calcanean
• Fasciita plantară
• Tendinopatia Ahileană
• Entorse și Luxații
• Leziuni Sportive
• Osteoporoză
• Sindrom de tunel carpian
• Dureri de spate

Coxartroză

Ce este Coxartroza?

Coxartroza, cunoscută și sub denumirea de artroză a articulației șoldului, este o afecțiune degenerativă cronică ce afectează cartilajul articular de la nivelul șoldului. Articulația șoldului este o articulație importantă, de tip sferic (bilă și cavitate), care unește femurul (osul coapsei) cu bazinul. Cartilajul articular acoperă capetele oaselor, permițând o glisare lină și fără frecare în timpul mișcărilor.

În coxartroză, cartilajul articular începe să se erodeze și să se degradeze treptat. Pe măsură ce cartilajul se subțiază și dispare, oasele ajung să se frece direct unele de altele, ducând la durere, inflamație, rigiditate și, în timp, la modificări structurale ale articulației.

Simptome
Simptomele coxartrozei apar, de obicei, treptat și se agravează pe măsură ce boala progresează:

• Durere: Este cel mai comun simptom. Inițial, durerea poate apărea doar la efort (mers prelungit, urcat scări) sau după menținerea prelungită a unei poziții (stat în picioare sau șezut). Pe măsură ce afecțiunea avansează, durerea poate deveni constantă, chiar și în repaus sau noaptea. Durerea este localizată cel mai des la nivelul inghinal, dar poate iradia și spre coapsă, genunchi (partea interioară) sau fesă.
• Reducerea mobilității articulare: Flexibilitatea șoldului scade treptat. Mișcările devin limitate și dureroase. Pacienții pot observa dificultăți în a efectua activități simple, cum ar fi:
  • Încălțatul șosetelor sau pantofilor.
  • Tăierea unghiilor de la picioare.
  • Urcatul în mașină.
  • Dificultate la mers sau la ridicarea din scaun.
  • Rigiditatea este adesea mai pronunțată dimineața sau după perioade îndelungate de inactivitate (“redoare matinală”).
• Modificări ale mersului: Din cauza durerii și a rigidității, mersul poate adopta un caracter șchiopătat (mers antalgic), pentru a reduce presiunea pe șoldul afectat.
• Slăbiciune musculară și oboseală: Mușchii din jurul șoldului pot slăbi din cauza durerii și a lipsei de utilizare, contribuind la instabilitate și oboseală crescută la efort.
• Senzații de “cracmente”: Se pot auzi sau simți zgomote (clicuri, pocnituri) în articulație în timpul mișcării, cauzate de frecarea oaselor.

Cauze
Coxartroza este o afecțiune multifactorială, adică poate fi rezultatul unei combinații de factori:

• Înaintarea în vârstă: Este cel mai important factor de risc. Cartilajul articular se uzează natural odată cu vârsta.
• Obezitatea: Greutatea corporală excesivă pune o presiune constantă și crescută asupra articulațiilor portante, inclusiv a șoldurilor, accelerând degenerarea cartilajului.
• Sedentarismul: Lipsa de mișcare și tonus muscular duce la slăbirea musculaturii de susținere a articulației, afectând nutriția cartilajului și stabilitatea șoldului.
• Traumatisme anterioare: Fracturi la nivelul șoldului (capului femural, colului femural, bazinului) sau luxații pot deteriora cartilajul și pot altera biomecanica articulației, crescând riscul de coxartroză post-traumatică.
• Anomalii congenitale sau de dezvoltare: Displazia de șold (șoldul nu este format corect), boala Legg-Calvé-Perthes sau epifizioliza capului femural pot predispune la artroză precoce.
• Afecțiuni inflamatorii: Artrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă pot deteriora cartilajul.
• Suprasolicitări repetate: Activitățile fizice intense sau profesiile care implică solicitări mari și repetitive ale șoldului pot contribui la uzura articulației.

Diagnostic și Evaluare
Diagnosticul și evaluarea coxartrozei sunt un proces în mai multe etape, realizat de un medic specialist (ortoped, medic de recuperare medicală sau reumatolog):

• Anamneză detaliată: Medicul va colecta informații despre istoricul medical al pacientului, simptomele resimțite (durere, rigiditate, limitarea mișcărilor), modul de debut și evoluție a acestora, precum și factorii care agravează sau ameliorează durerea.
• Examen clinic: Medicul va evalua postura, mersul, va palpa zona șoldului și va testa cu atenție amplitudinea mișcărilor active și pasive ale articulației, identificând durerea, limitările și eventualele crepitații (zgomote articulare). Se va evalua și forța musculară.
• Investigații imagistice: Acestea sunt esențiale pentru a confirma diagnosticul, a evalua severitatea degenerării și a exclude alte cauze ale durerii de șold:
• Radiografia (RX): Este investigația inițială și cea mai importantă. Poate identifica semnele clasice ale artrozei: îngustarea spațiului articular (datorită pierderii cartilajului), formarea de osteofite (ciocuri osoase), scleroză subcondrală (întărirea osului sub cartilajul erodat) și chisturi osoase.