Cauze și Factori de Risc
Formarea pintenilor calcaneeni este rezultatul unei suprasolicitări cronice și a unei tensiuni repetate asupra fasciei plantare și a mușchilor mici ai piciorului. Printre principalele cauze și factori de risc se numără:
- Suprasolicitarea repetată a piciorului: Activități care implică mers prelungit, alergare sau stat în picioare pe perioade lungi, mai ales pe suprafețe dure.
- Fasciita plantară cronică: Inflamația prelungită a fasciei plantare este cel mai comun precursor al pintenilor calcaneeni, corpul încercând să stabilizeze zona prin depuneri de calciu.
- Structura piciorului: Piciorul plat (platfus) sau piciorul cu arcadă înaltă (picior scobit) pot modifica distribuția presiunii pe talpă, ducând la o tensiune crescută asupra fasciei.
- Încălțăminte neadecvată: Purtarea repetată a pantofilor fără susținere adecvată a arcadei piciorului sau cu talpă rigidă poate contribui la dezvoltarea afecțiunii.
- Greutatea corporală excesivă: Obezitatea crește presiunea asupra picioarelor și a fasciei plantare.
- Vârsta: Riscul crește odată cu vârsta, pe măsură ce elasticitatea țesuturilor scade.
- Factorul genetic: Există o predispoziție individuală la dezvoltarea pintenilor, sugerând o influență ereditară.
- Activități sportive intense: Sportivii care practică alergare, sărituri sau alte activități cu impact repetat asupra călcâiului sunt mai susceptibili.
Simptome
Pintenii calcaneeni în sine pot fi asimptomatici și descoperiți întâmplător pe o radiografie. Însă, de cele mai multe ori, sunt asociați cu simptome dureroase provocate de inflamația țesuturilor moi din jurul lor, în special a fasciei plantare. Cele mai frecvente simptome includ:
- Durere la nivelul călcâiului: Specifică este durerea ascuțită, ca un cui, resimțită în special dimineața, la primii pași după ridicarea din pat, sau după o perioadă de repaus. Durerea se poate ameliora după câteva minute de mers, dar reapare după perioade lungi de stat în picioare sau activitate fizică intensă.
- Sensibilitate la palpare: Zona inferioară a călcâiului poate fi dureroasă la atingere.
- Inflamație și rigiditate: Poate exista o umflătură ușoară și o senzație de rigiditate în zona călcâiului.
- Dificultăți de mers: Din cauza durerii, mersul poate deveni șchiopătat sau se poate adopta o postură antalgică (pentru a evita presiunea pe călcâi), ceea ce poate duce la tulburări de mers și la suprasolicitarea altor articulații (genunchi, șold, coloană vertebrală).
- Apariția unei proeminențe: Deși pintenul este osos și nu este întotdeauna palpabil, în unele cazuri se poate simți o mică proeminență dură sub călcâi.
Diagnostic și Evaluare
Diagnosticul pintenilor calcaneeni și al afecțiunilor asociate este realizat de un medic ortoped, un medic de Recuperare medicală sau un reumatolog. Procesul de diagnosticare și evaluare include:
- Anamneza: O discuție detaliată despre simptome (când au apărut, intensitate, factori care le agravează sau ameliorează), istoricul medical și activitățile fizice.
- Examenul clinic: Medicul va examina piciorul, va palpa zona călcâiului pentru a identifica punctele dureroase și va evalua mobilitatea gleznei și a piciorului.
- Investigații imagistice:
- Radiografia (RX) de profil a piciorului: Este esențială pentru a vizualiza prezența pintenului osos. Este important de reținut că radiografia confirmă prezența pintenului, dar nu neapărat că acesta este cauza durerii. Adesea, durerea este cauzată de inflamația fasciei plantare, nu de pintenul în sine.
- Ecografia musculoscheletală: Poate fi utilă pentru a evalua starea țesuturilor moi, cum ar fi grosimea și inflamația fasciei plantare.
Tratament și Recuperare
Chiar dacă pintenii calcaneeni sunt o formațiune osoasă permanentă, tratamentul se concentrează pe gestionarea durerii și a inflamației asociate cu fasciita plantară și pe ameliorarea simptomelor. La clinica noastră, abordăm această afecțiune printr-un program integrat de recuperare medicală, care include:
- Kinetoterapie:
- Exerciții specifice de stretching pentru fascia plantară și mușchii gambei, exerciții de întărire a musculaturii piciorului și gambei, și tehnici de reeducare a mersului pentru a distribui corect presiunea.
- Exerciții excentrice: extrem de utile în tratarea durerii asociate cu pintenii calcaneeni, deoarece vizează direct vindecarea și întărirea fasciei plantare
- Fizioterapie: Utilizarea agenților fizici precum terapia cu ultrasunete, laserterapia, electroterapia (TENS), Terapia Tecar, Crioterapia pentru a reduce inflamația și durerea.
- Terapia IASTM: pentru a reducea tensiunea din fascia plantară.
- Terapia cu unde de șoc extracorporeale (ESWT): O metodă non-invazivă, eficientă în cazurile cronice, care stimulează procesele de vindecare ale țesuturilor și reduce durerea.
- KinesioTaping: pentru a suține fascia plantară.
- Orteze și susținătoare plantare: Recomandarea și, dacă este necesar, confecționarea de branțuri personalizate sau talonete de silicon pentru a oferi suport arcadei, a amortiza șocurile și a reduce presiunea asupra călcâiului.
- Consiliere privind stilul de viață: Recomandări despre încălțămintea adecvată, evitarea activităților care agravează simptomele și gestionarea greutății corporale.
- Educația pacientului: Înțelegerea afecțiunii și a măsurilor preventive pentru a evita recidivele.
